Итак, рассмотрим разные варианты медицинской помощи, которые каждый джипер должен знать на зубок, как «Отче наш».
Наверно все сталкивались с разной формой травматизма и несчастных случаев на разного рода покатушках и тем более соревнованиях. Но, тем не менее, большинство джипперов пренебрегают правилами безопасности в условиях бездорожья или просто на природе, а порой, даже откровенно игнорируют их. Чаще всего, к сожалению, это происходит, по причине не контролируемого приема алкогольных напитков, но иногда и по халатности или не знанию человека. Самое прискорбное в этом то, что при возникновении экстремальной ситуации или несчастного случая, человек не может адекватно отреагировать на происшествие и, как следствие, не может произвести первую медицинскую помощь товарищу.
В этой главе, мы постараемся привести примеры, элементарной первой медицинской помощи.Не будем рассматривать такие случаи, как ушибы, растяжения, вывихи и т.д.Рассмотрим более тяжелые случаи, которые имеют место в нашей жизни и которые могут произойти, когда мы находимся в транспортном средстве или рядом с ним.
ОЖОГИ
Ожоги возникают при воздействии высокой температуры (пламя, горячая или горящая жидкость, раскаленные предметы). Они вызываются также действием солнечных лучей, кварцевым и ионизирующим облучением. Хотя при ожогах поражается в основном кожа и подкожная ткань, тем не менее, их действие отражается на всем организме.
Различаются следующие степени тяжести ожога:
- покраснение и отек кожи,
- пузыри, наполненные желтоватой жидкостью - плазмой крови,
- струпы - результат местного некроза (омертвения) тканей,
- обугливание тканей.
При обширных ожогах возникает шок. В обожженных местах образуются ядовитые продукты распада тканей, которые, проникая в кровь, разносятся по всему организму. На обожженные участки попадают бактерии, раны начинают гноиться. Кровь теряет плазму, сгущается и перестает в достаточной мере исполнять свою основную функцию - снабжение организма кислородом. При ожогах второй степени, захватывающих более половины поверхности тела, возникает серьезная опасность для жизни больного.
Первая помощь.
Прежде всего, пострадавшего следует вынести из зоны действия источника высокой температуры, затем потушить горящие части одежды при помощи простыней, одеял, пальто или же воды.
Обработка обожженных поверхностей тела должна проводиться в чистых условиях. Рот и нос оказывающего помощь и пострадавшего должны быть закрыты марлей или чистым носовым платком.
К обожженным местам нельзя прикасаться руками: не следует прокалывать пузыри, отрывать прилипшие к местам ожога части одежды. Обожженные места следует прикрыть чистой марлей. При обширных ожогах для этих целей используют чистые, проглаженные постельные простыни. В виде исключения вместо марли можно применить чистые носовые платки. Очень удобно для закрытия обожженных поверхностей применять специальные пакеты.
Пострадавшего следует укутать в одеяло, но не перегревать его, затем напоить его большим количеством жидкости - чаем, минеральными водами, после чего немедленно транспортировать в лечебное учреждение. При этом не следует забывать о необходимости принятия противошоковых мер. Обожженную поверхность нельзя смазывать никакими мазями и засыпать никакими порошками.
ОБМОРОЖЕНИЕ
Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже –10oС - –20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.
К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.
Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.
Первая помощь при обморожениях.
Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.
Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача , скорую помощь для оказания врачебной помощи.
При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.
При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует . Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.
Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа" и папаверина.
Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микро-ссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.
При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела.
При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.
Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:
-
Не пейте спиртного – алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
-
Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как "капуста" – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
-
Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
-
Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и не продуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
-
Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений – колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно "прилипание" к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом.
-
Пользуйтесь помощью друга – следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.
-
Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками.
-
Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль.
-
Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.
-
Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня. Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем.
-
Перед выходом на мороз надо поесть – вам может понадобиться энергия.
ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ
Признаки отравления: при легкой степени отравления появляются ощущения тяжести и пульсации в голове, боль в области висков и лба, мелькание мушек и потемнение в глазах, дрожь, слабость, сердцебиение, тошнота, рвота.
При тяжелом отравлении сознание спутанное, нарастает сонливость, сменяющаяся потерей сознания; зрачки расширены, дыхание поверхностное, пульс частый.
Первая помощь.
1. Пострадавшего немедленно выносят на свежий воздух, укладывают на спину, расстегивают воротник, пояс. Лучшее лечебное средство – длительное вдыхание кислорода.
2. На голову и грудь кладут холодный компресс.
3. Если пострадавший в сознании, его нужно напоить горячим чаем или кофе.
4. Потерявшему сознание, дают нюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, причем подносить ее к носу следует осторожно, чтобы не вызвать ожога.
5. При отсутствии дыхания сразу же приступают к искусственному. После оказания первой помощи пострадавшего необходимо срочно отправить в больницу.
АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Артерии – кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам. А, так как сердце выполняет функцию насоса, обеспечивая общеизвестные 120/80 мм рт.ст., то этого давления достаточно для того, чтобы вызвать мощнейшее кровотечение. Даже при ранении небольшой артерии кровь из раны может “бить фонтаном”, приводя к быстрой потере большого количества крови. Опасность этого состояния заключается в том, что наш организм в первое время наиболее остро реагирует не столько на объем кровопотери, сколько на то, как быстро это происходит. Ранения же крупных артерий – бедренной, плечевой, сонной – несут реальную угрозу жизни. За считанные минуты кровопотеря может привести к смерти.
Признаки артериального кровотечения
Кровь в артериях насыщена кислородом, поэтому цвет ее ярко алый. Кровь из раны выплёскивается фонтаном. Кровотечение может быть даже пульсирующим, соответствующим ритму работы сердца.
Неотложная помощь
Артериальное кровотечение – опаснейшее состояние, которое угрожает человеческой жизни. Жизнь человека полностью зависит от того, будет ли ему вовремя оказана помощь. Все мероприятия первой помощи должны быть направлены на одно – остановить потерю крови.
Для оказания помощи пострадавшему необходимо выполнить следующее:
-
Пережать кровоточащий сосуд выше (центральнее) места кровотечения резким сгибанием конечности (конечность должна быть согнута МАКСИМАЛЬНО возможно). После этого конечность должна быть надежно зафиксирована в этом положении ремнём или любым другим подручным средством.
Даже этих действий может быть достаточно, чтобы остановить кровотечение, когда под рукой нет никаких средств для оказания помощи. Этим способом также приходится пользоваться в тех случаях, когда наложение жгута технически невозможно.
-
Далее следует наложить жгут выше места ранения. Конечность в предполагаемом месте наложения жгута должна быть обернута полотенцем, марлей или любой другой тканью. После этого жгут несколько растягивают и делают 2-3 оборота вокруг конечности. Концы жгута фиксируются с помощью крючка и цепочки.
Если резинового жгута под рукой не оказалось, то вместо него можно использовать жгут-закрутку из веревки, ремня и т.д., главное – они должны быть затянуты достаточно туго, чтобы пережимать поврежденную артерию.
-
Обязательно следует оставить записку с указанием времени наложения жгута. Жгут может находиться на конечности не более полутора часов! Остановка кровотечения достигается полным прекращением кровоснабжения поврежденной области, следовательно, все ткани лишаются доставки крови. А через несколько часов начнутся необратимые ишемические изменения. Чтобы избежать этого, необходимо каждые 1,5 часа ненадолго (минут 10) несколько ослаблять натяжение жгута, после чего вновь его затягивать. Это обеспечит жизнеспособность тканей на то время, пока не будет оказана квалифицированная помощь.
-
Наложить стерильную повязку на рану.
Дальнейшие действия
При большой кровопотере вызвать скорую медицинскую помощь по телефону “03” или доставить пострадавшего самостоятельно как можно быстрее в ближайшую клинику. От того, насколько быстро это будет сделано, может зависеть жизнь пострадавшего.
Если ранение мелких артерий привело к незначительной кровопотере, будет достаточно доставить пострадавшего в травматологический пункт
ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.
Вены – сосуды, по которым кровь из органов и тканей возвращается к сердцу. Кровь эта насыщена углекислым газом, содержавшийся в ней кислород израсходован тканями. Венозное давление невысокое, поэтому данные кровотечения легче остановить.
ПРИЗНАКИ ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
При повреждении крупных вен из раны вытекает кровь темного цвета непрерывной струей.
Неотложная помощь
1. Наложить стерильную, тугую давящую повязку на рану. Так как стенки вены тоньше, чем артерии, то этого бывает достаточно для того, чтобы пережать ее просвет. При сильном кровотечении при повреждении крупных вен может понадобиться прижатие вены ниже места кровотечения.
2. Придать поврежденной конечности приподнятое положение. Это облегчит венозный отток от поврежденной области.
Дальнейшие действия
При незначительных кровотечениях доставить пострадавшего в травматологический пункт.
ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА
Позвоночный столб является не только основой всего скелета, но и “футляром” для спинного мозга. Поэтому травмы позвоночника считаются наиболее тяжелыми и опасными.
Повреждение спинного мозга может привести к деформациям скелета, параличу конечностей и нарушению функций органов таза.
Признаки повреждения позвоночника
1. Выпячивание и резкая болезненность костистых отростков поврежденных позвонков.
2. Дыхание, движения в позвоночнике вызывают резкую боль в месте травмы. Движения в позвоночнике могут быть даже невозможны.
3. Повреждение спинного мозга может вызвать паралич конечностей, нарушение чувствительности в них, задержку кала и мочи.
Неотложная помощь при повреждении позвоночника
1. Необходимо обеспечить неподвижность поврежденного участка позвоночного столба!
2. Осторожно положить пострадавшего на носилки (на щит, доски и т.д.) спиной вниз. Не допускать прогибания позвоночника!
3. При переломе шейного отдела позвоночника обернуть шею толстым слоем ваты и обмотать ее бинтом. После этого положить пострадавшего спиной на носилки.
4. Под шею и плечи подложить подушки или свёртки одежды.
Дальнейшие действия
Вызвать скорую медицинскую помощь для госпитализации пострадавшего в травматологический или нейрохирургический стационар.
ОТРЫВ КОНЕЧНОСТИ.
Отрыв конечности – одна из тяжелейших травм, сопровождающаяся кровотечением и болевым шоком. В зависимости от размеров повреждения отрывы конечности могут быть полными и неполными.
При неполном отрыве участок конечности “висит” на лоскуте из мягких тканей (мышцы, подкожная клетчатка), при этом в ране видны отломки костей, сухожилия, мышцы.
Ткани оторванной конечности, лишенные кровоснабжения, еще сохраняют жизнеспособность в течение короткого времени. Чем больший участок поврежден, тем меньше времени есть на оказание помощи. В среднем в запасе есть 6-12 часов. В течение этого времени в живых клетках еще не начнутся необратимые процессы отмирания.
Неотложная помощь при отрыве конечностей
1. Остановить кровотечение (артериальное или венозное) – при отрыве повреждаются крупные сосуды. Кровопотеря может быть значительной и представлять угрозу для жизни.
2. Рана должна быть забинтована стерильной повязкой.
3. При неполном отрыве закрепить участки конечности фиксирующей повязкой.
4. Дать больному обезболивающее (анальгин).
5. Для того, чтобы оторванная часть дольше сохранила жизнеспособность, она должна быть охлаждена, так как при этом процессы отмирания замедляются. Для этого участок конечности, завернутый в стерильную марлю поместить в чистый полиэтиленовый пакет, завязать его и поместить во второй пакет.
6. Между пакетами разместить лёд, снег, холодную воду.
И, наконец, самое главное !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Оказание первой помощи (искусственное дыхание и массаж сердца).
Кто когда-нибудь со стороны наблюдал за тем, как медики оказывают первую помощь человеку, который лежит без сознания, запомнит увиденное, если ни на всю жизнь, так на долгое время, точно. Но ещё неприятнее ощущение, когда рядом с человеком, который находится без сознания, нет врача, а жизнь полностью зависит от ваших действий. Времени очень мало, т.к. после остановки сердца и дыхания (так называемая клиническая смерть), клетки головного мозга гибнут через 5 минут. После этого наступают необратимые изменения - биологическая смерть.
Что же делать в этой ситуации? Первое условие - это не испугаться и не паниковать. От этого зависит очень многое. Второе условие - это позвать кого-нибудь на помощь (если есть такая возможность) для того, чтобы вызвали “скорую помощь”. Третье условие - это определение признаков остановки дыхания (отсутствие потока воздуха возле рта и носа; отсутствие движений грудной клетки) и остановки сердца (отсутствие пульса на сонной артерии; расширенные зрачки, не реагирующие на свет; отсутствие дыхания).
Дальше вам необходимо восстановить (по возможности) дыхание и работу сердца пострадавшего (сердечно - легочная реанимация).
Можно действовать по так называемому ABC алгоритму: А - AIRWAYS (дыхательные пути); В - BREATHING; С - CIRCULATION (циркуляция ).
Положите пострадавшего на спину (желательно на твердую основу), откройте рот и удалите пальцем, обернутым носовым платком, всё то, что мешает прохождению воздуха (слизь, жидкость, кровь, инородные тела) - пункт А. Если после этого есть признаки остановки дыхания, то необходимо провести искусственное дыхание способом “рот в рот” или “изо рта в нос”, т.е. пункт В. Для этого максимально запрокиньте голову пострадавшего, чтобы язык не закрывал гортань (для этого необходимо под шею положить импровизированный валик). Зажмите ноздри пострадавшего, глубоко вдохните и, охватив губами его рот, сделайте максимальный выдох. Это повторить два раза (очень быстро, для того чтобы расправились спавшиеся лёгкие). Иногда этого бывает достаточно. Если это не помогло, то необходимо поддерживать темп 12 - 15 вдуваний в минуту до появления самостоятельного дыхания. Вам также необходимо контролировать движение грудной клетки во время Вашего выдоха (если после выдоха грудная клетка пострадавшего поднялась, то дыхательные пути проходимы, и искусственное дыхание Вы делаете правильно). Метод “изо рта в нос” применяется в том случае, если открыть рот пострадавшему не удалось, а также, если невозможно провести вентиляцию ни по одному выше названных методов, то существуют ручные методы искусственного дыхания (надавливание на лопатки (грудину) 16 - 20 раз в минуту). Пункт В проводится до появления самостоятельного дыхания или до прибытия “скорой”.
Если дыхание восстановилось, Вы должны убедиться в отсутствии (или наличии) пульса на сонной артерии (как минимум 5 секунд) и перейти к пункту С. Если пульс есть, то необходимо искусственное дыхание 12 раз в минуту. Если пульса нет, то надо провести закрытый массаж сердца.
Расположившись сбоку от пострадавшего, определите точку на два пальца выше нижнего края грудины, наложите на неё ладонь одной руки, а ладонь другой - на тыльную поверхность первой. Надавливание на грудину следует проводить основанием ладони, высоко приподняв пальцы рук, а не всей ладонью. Частота - 60-80 раз в минуту.
Затем необходимо провести сердечно-легочную реанимацию. Если Вы одни, то тактика следующая: Вы производите 15 надавливаний (с частотой 80 раз в минуту), после этого 2 быстрых вдувания, потом в таком же ритме продолжить, но каждые 1-2 минуты пробовать пульс (минимум 5 секунд). Если у Вас есть помощник, то на 5 надавливаний - одно вдувание, и каждые 1-2 минуты контролировать пульс.
Детям до 5 лет вдувание воздуха следует производить одновременно и в рот, и в нос. Массаж сердца детям первого года жизни делают, надавливая с частотой 100 - 120 раз в минуту на грудину кончиками указательного и среднего пальцев или большими пальцами обеих рук, обхватив туловище остальными пальцами; детям старшего возраста - основанием ладони одной руки с частотой 100-120 раз в минуту.
Также будьте осторожны с людьми пожилого возраста из-за опасности перелома у них грудины и рёбер.
Если сердечная деятельность не восстанавливается, необходимо продолжать реанимацию до появления самостоятельного дыхания и пульса или до прибытия “скорой”.
Очень внимательно изучите эту информацию, и в тяжелой ситуации Вы уже будете знать, что делать.
Думаю, на этом ликбез пока можно закончить.
Единственное что хотелось бы сказать на последок, что не надо пренебрегать всей выше сказанной информацией, а отнестись серьезно к этому и доукомплектовать наши скудные аптечки.
Обязательный список, медикаментов в Вашей лесной аптечке.
1. Термометр.
2. Жгут резиновый.
3. Ножницы, пипетка.
4. Сода питьевая.
5. Спирт нашатырный.
6. Дезинфицирующие средства.
7. Сердечные средства.
8. Болеутоляющие средства.
9. Желудочные средства.
10. Перевязочные и антисептические средства.
11. Кровоостанавливающие средства.
12. Жаропонижающие средства.
13. Антибиотики.
14. Медицинский спирт.
15. Лейкопластырь.
16. Глазные капли.
Желательный, дополнительный список, медикаментов в Вашей лесной аптечке, который может понадобится Вашему другу или постороннему человеку.
1. Уколы от Диабета.
2. Аэрозоль для Астматиков.
3. Таблетки от приступа язвы желудка или кишечника.
4. Таблетки от Гипертонии.
5. Таблетки для очистки воды.
